O câncer de próstata, tipo mais comum entre os homens, é a causa de morte de 28,6% da população masculina que desenvolve neoplasias malignas. No Brasil, um homem morre a cada 38 minutos devido ao câncer de próstata, segundo os dados mais recentes do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Na fase inicial, o câncer de próstata não apresenta sintomas e quando alguns sinais começam aparecer, cerca de 95% dos tumores já estão em fase avançada, dificultando o tratamento antecipado e possível cura.
O diagnóstico precoce do câncer de próstata ajuda no tratamento adequado do paciente. Mesmo na ausência de sintomas, homens a partir dos 45 anos com fatores de risco, ou 50 anos sem estes fatores, devem ir ao urologista para conversar sobre o exame de toque retal, que permite ao médico avaliar alterações da glândula, como endurecimento e presença de nódulos suspeitos, e sobre o exame de sangue PSA (antígeno prostático específico).
Cerca de 20% dos pacientes com câncer de próstata são diagnosticados somente pela alteração no toque retal. Outros exames poderão ser solicitados se houver suspeita de câncer de próstata, como as biópsias, que retiram fragmentos da próstata para análise, guiadas pelo ultrassom transretal.
O teste do antígeno específico da próstata (PSA) é amplamente utilizado como uma ferramenta de rastreamento do câncer de próstata. Existem algumas coisas importantes a serem observadas sobre o teste de PSA: PSA não é um marcador específico do câncer. Como tal, existem considerações sobre o teste de PSA:
- As concentrações de PSA não são evidências definitivas da presença ou ausência de câncer de próstata;
- PSA elevado pode não indicar câncer;
- PSA também está presente em condições não cancerosas, como hiperplasia benigna da próstata;
- Os níveis de PSA são afetados por prostatite aguda e crônica, bem como por trauma físico e inflamação;
- A precisão do teste de PSA tem sido difícil porque os homens com valores típicos de tPSA não serão submetidos à biópsia, a menos que seu exame retal digital (DRE) seja anormal;
- O viés da investigação tende a superestimar a sensibilidade e subestimar a especificidade do teste.
Normalmente, à medida que os níveis de PSA aumentam, aumenta também a probabilidade de detecção do câncer. No entanto, apenas cerca de 25% dos pacientes cujos níveis de PSA estão entre 4-10 ng / mL têm uma biópsia positiva subsequente. Como as biópsias são procedimentos invasivos que podem deixar os pacientes vulneráveis a uma série de riscos, muitos profissionais de saúde se concentram em reduzir compilações relacionadas à biópsia.
O Índice de Saúde da Próstata (phi) é um exame de sangue simples que fornece uma melhor detecção do câncer de próstata para reduzir as biópsias negativas. O teste aprovado pela FDA é solicitado em circunstâncias específicas, como quando o PSA de um paciente está na faixa de 4-10 ng / mL, e combina testes de PSA, PSA livre e p2PSA.
Os resultados do Índice de Saúde da Próstata (phi) são baseados em uma pontuação que fornece informações sobre a probabilidade de se encontrar câncer de próstata e fornece confiança nas decisões de biópsia. Como a análise phi melhora a especificidade para o câncer de próstata, ela preenche a lacuna diagnóstica entre o exame de PSA e uma biópsia da próstata.
Ao oferecer phi como parte do teste de câncer de próstata para pacientes com resultados de toque retal não suspeitos e tPSA na faixa de 4-10 ng/mL, os médicos podem:
- Obter maior especificidade através da adição de p2PSA em testes de diagnóstico
- Reduzir potencialmente biópsias negativas ou desnecessárias através do aumento da especificidade.
Um estudo publicado no Prostate Cancer and Prostatic Diseases demonstrou que os médicos optaram por realizar menos biópsias de próstata para homens que se apresentavam na zona cinzenta diagnóstica quando o teste phi foi incluído em sua avaliação clínica geral de rotina. Os médicos relataram que o teste phi teve um impacto significativo na decisão de gerenciamento de pacientes em mais de 73% dos casos. Apenas 36% dos homens tiveram que se submeter a biópsias quando o phi foi incluído na avaliação, em comparação com os 60% que tiveram que passar por tais procedimentos antes que o phi estivesse disponível.
Um outro estudo demostrou o custo-efetividade quando o teste phi foi adicionado a triagem do paciente suspeito. Os resultados dos ensaios clínicos sugeriram que a triagem do antígeno prostático específico (PSA) pode reduzir a mortalidade por câncer de próstata. No entanto, porque a especificidade do teste PSA para detecção de câncer é baixo, leva a muitas biópsias negativas. O Índice de Saúde da Próstata (phi) demonstra especificidade melhorada em comparação com a triagem apenas de PSA e, portanto, pode melhorar a relação custo-efetividade detecção do câncer de próstata. Quando o teste phi foi adicionado à triagem de PSA, para homens com PSA entre 4 e 10 ng/mL, o modelo previu uma redução de 23% nas biópsias negativas. Esta levaria a uma redução de 17% nos custos de diagnóstico e de 1% no total de custos do câncer de próstata. O custo-efetividade foi 11% melhor.
A Beckman Coulter, empresa filiada CBDL, é parceira do laboratório e do médico na triagem do paciente com suspeita de câncer de próstata. Além de diminuir os custos na jornada do paciente, diminui consideravelmente o número de pacientes que são levados a biópsias desnecessárias.
Para saber mais acesse: https://www.beckmancoulter.com/pt/products/immunoassay/prostate-cancer-detection
(Com informações da Beckman Coulter – 16.11.23)
